無料テスト機貸し出し

無料テスト機貸し出しを希望される場合は、下記フォームに必要事項を入力の上、送信してください。担当者より折り返しご連絡をさせていただきます。

のある項目は、必須入力項目です。

お寄せいただいた個人情報を弊社が個別に外部へ公開することは一切ございません。詳しくは弊社「個人情報の取り扱いについて」にてご確認ください。

照明/照射器/光源の利用目的
貸し出し希望の製品名と数量をご記入ください。

記入例:LNSP-100SW-FN×1

貸出希望期間 到着日:
返送日:
*通常は二週間です。貴社への到着日はお申込み日の翌々日以降でお願いします。
ご希望にそえない場合はご連絡させていただきます。
【電源】
【ケーブル】
無料テスト機で検証される内容や他に要望事項があればお聞かせください。

メンバー登録時以外のお届け先をご希望される場合は、下記にご指定ください。

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社名・勤務先名

正式な会社名勤務先名をご記入ください

営業所・支店・事業所名
部署名

正式な部署名をご記入ください

役職名
お名前(漢字)
フリガナ(全角カナ)
ご住所 郵便番号(7桁半角 ハイフンなし)
都道府県
市区町村
丁目・番地
建物名
電話番号(半角)
FAX番号(半角)
メールアドレス(半角)

照明/照射器/光源導入の検討状況についてお聞かせください。

Q1.照明/照射器/光源の導入予定時期はいつですか?
Q2.照明/照射器/光源導入の目的はなんですか?
Q3.既存でご利用の製品がありましたら、お教えください。

メーカー名

機種名

導入数